腦膠質瘤前沿創新治療聯合門診

　　國內第一個多學科聯動、應用多種前沿新技術的腦膠質瘤門診，北京天壇醫院“腦膠質瘤前沿創新治療聯合門診”2月11日正式開診以來，已經一百天。過去的這一百天里，這個被稱呼為“治愈”(CURE)的門診運行得怎么樣，有多少患者從這里得到新的希望?帶著這些問題，我們再次來到這個門診。

　　1/20!

　　46歲的蔣女士2023年12月在北京天壇醫院接受了膠質瘤手術，病理顯示，她的腫瘤是惡性程度最高的4級膠質母細胞瘤。隨后的幾年里，她接受了放化療的治療，并通過化療藥物替莫唑胺進行輔助化療，一直維持到今年1月。

　　今年1月，蔣女士出現走路不穩的癥狀，在當地復查發現，她的腫瘤有可能復發。恰好“CURE”門診開診，蔣女士立即趕到了北京。

　　中國工程院院士、北京天壇醫院神經外科學中心主任江濤和團隊成員對蔣女士的情況進行細致的評估，決定為她進行化療藥與小分子靶向藥聯合應用的“穿透療法”治療，令人欣喜的是，僅僅一個月后，蔣女士的病情就得到有效控制，到今年5月再復查時，發現她復發的腫瘤已經實現部分緩解，各種癥狀明顯好轉。

　　蔣女士并不是個例。據統計，一百天以來，到“CURE”門診就診的患者近500人，有100例患者經過評估后接受了穿透治療，其中，有30例患者用藥時間超過一個月，接受了隨訪，除了5例病情進展外，其余患者病情均達到穩定或者部分緩解，個別患者甚至達到了完全緩解。

　　“這至少意味著，500名患者中有二十分之一的患者看到了希望。”江濤院士團隊成員單俠說，“除了這100名接受穿透療法治療的患者外，還有一些低級別、兒童患者，和一些剛做完手術的患者，這些不適合穿透療法的患者，我們都進行評估后推薦他們接受放化療等的治療，其中不少患者恢復得很好。”

　　“穿透”

　　“江院士，我又來啦!”10日一早，“CURE”門診的診室里就響起患者小穆爽朗的語聲。“沒想到十多年了，我還能活著來看您。”小穆2011年發現了腦部腫瘤，便找到江濤求醫，經歷了復發、手術，再復發、再手術的過程，直到2024年6月第四次手術后，他的腫瘤再次復發，并出現癲癇癥狀，而這次，由于腫瘤位置復雜，已經沒有手術機會。

　　“他的腫瘤很復雜，前兩次是中樞神經細胞瘤，而第四次手術后我們根據病理綜合判斷，傾向于按照復發膠質瘤為他進行穿透治療。”江濤說。

　　從2024年11月，小穆開始接受穿透治療。“第一個月的時候比較難受，還會吐，但是復查核磁發現，腫瘤明顯小了，這就給了我特別大的信心，再難受也得忍著。后來慢慢身體反應小多了，復查腫瘤一次比一次小，我的癲癇發作也越來越少。”小穆說。

　　“腫瘤基本看不見了，祝賀你!”看著小穆最新的核磁影像，江濤開心地說。

　　“所謂的穿透療法，是我們團隊針對復發的高級別腦膠質瘤研發的一種治療手段，聯合應用化療藥物替莫唑胺、貝伐珠單抗和MET抑制劑伯瑞替尼，通過多靶點協同機制，有效抑制腫瘤增殖、侵襲及耐藥路徑。”江濤介紹，目前，這種治療方法在臨床上已經取得了不錯的效果。

　　“經過了這么多年跟腫瘤的戰斗，我也經歷了一次又一次從山峰到谷底。現在我的情況一天比一天好，讓我對生活重新燃起了希望。我希望所有的病友都能一樣，不放棄機會，不放棄自己，也衷心感謝江院士團隊這些年為了我們做出的努力。”離開診室前，小穆動情地說。

　　未來

　　“膠質瘤是一個大的分類，按照現在的分子病理分型，包括著成人彌漫型、局限型、兒童高級別、兒童低級別等很多亞類，特別是對于兒童膠質瘤，新藥很少，在藥物安全性等方面也有更高的要求。這些問題是我們這個門診目前還不能解決的，我們希望在以后可以按照年齡分層對患者進行治療，通過臨床試驗驗證一些藥物對于兒童患者的安全性和有效性。”單俠說。

　　江濤院士團隊成員、北京天壇醫院神經外科學中心腫瘤5病區副主任保肇實介紹，未來將針對穿透療法等新技術，開展一系列臨床試驗，爭取產生高級別的證據，更好地推廣各種新技術，并與傳統治療模式進行更好的銜接和結合。同時，在已經引進國外新藥“vora”的基礎上，這個門診還將充分利用先行先試等政策，進一步引進國外最新的藥物和技術，為患者提供更多治療的選擇。

　　“開弓沒有回頭箭。這條路我們既然已經開始走，就絕不會輕言放棄。”江濤說，“我們要把創新進行到底，把我們自己的研究成果、國外最新的研究成果真正實現轉化落地，真正用在患者身上，實現我們這個門診‘治愈’的目標。”

　　北京天壇醫院宣傳中心出品

　　內容來源：宣傳中心 盧國強 郭依璠

　　圖片來源：宣傳中心 岳樸